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来源: 南方日报网络版     时间: 2020-06-29 14:41:58

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  揭秘北京流调员如何“大海里捞针”
  曾确认公厕为一新冠肺炎确诊患者感染途径

  北京各区的流行病学调查(以下简称“流调”)人员,在这个端午节的状态可以用四个字形容:随时待命。在新发地批发市场聚集性疫情防控中,北京海淀区疾控中心传染病地方病控制科李洋所在的流调组由3个流调队轮流当班,“忙起来3天睡不了10个小时”。

  在勾勒疫情传播链条时,流调人员小心翼翼地在病例活动轨迹中排查、核实疑点。李洋最近将海淀区永定路70号院的一个公共厕所确定为一名确诊病例的感染途径。对于“破案”过程,他直言没那么曲折,“流调第1天就提出了假设,之后4天都在排查其他可能、最终核实假设”。

  不放过任何一个可能性

  对李洋和同事来说,从“平时”到“战时”的转化是突然发生的。6月6日零时,北京市突发公共卫生事件响应级别下调为三级。6月11日,北京首个新增本地新冠肺炎确诊病例“西城大爷”出现,北京海淀区疾控中心的流调人员当天接到通知后,开始调查“西城大爷”在海淀区的密切接触者。这之后,海淀区也相继出现确诊患者。

  流调人员需要调查患者发病前14天的活动史。“记忆出现模糊是常有的,尤其是年纪大的患者,要回忆14天内的活动轨迹很困难。”李洋记得,核实“西城大爷”在海淀区的几个活动点时,流调队员用了些辅助证据,比如支付记录。

  李洋和同事开展流调工作时,需要排查所有可能,“和春节期间关注输入病例不同,这次北京疫情要关注批发市场和可能被污染的物品,重视环境样本”。

  在对6月21日确诊的天隆超市二楼美食城女摊主进行流调时,该患者自己提出了疑点——永定路70号院。该地点曾4次出现在确诊病例活动场所的通报中,本就是李洋和同事关注的“可疑场所”。

  “她回忆6月12号去过永定路70号院520号楼的公共厕所,因为当天超市停电停水,地下一层的厕所不方便使用,当时永定路70号院也没有出现病例;后来她在新闻中看到那里有确诊病例,在接受流调时就说出了这个怀疑。”李洋说,流调的第一天,他和同事就从这个疑点出发,作出了有关感染途径的初步假设。

  为了排查其他可能性,李洋和同事还将“能想到的点都查了一遍”,从该患者的摊位查起,对操作间冰箱里的剩余食材、工作环境进行采样,还电话联系供货商了解店铺的货源源头——由北京房山和山东的厂商直接供货,不存在传染可能性。

  前期环境样本的调查结果出来了——永定路70号院520号楼公共厕所的环境样本,核酸检测为阳性。李洋与同事再次向该患者核实活动轨迹后,最终锁定该公共厕所为其感染途径。

  更细化的流调模板

  “流调的工作很‘烧脑’,考虑要全面,有时候初步流调会遗漏一些细小的点,需要再补充两到三次流调。”从事流调工作近20年,李洋笑称这份工作既需要逻辑推理能力,又需要在平时积累相应的专业常识。2003年非典期间,他在疫情早期参与过现场流调工作。

  十多年来,针对不同的传染病,李洋与同事使用过不同的流调模板,对于同一种传染病,也会根据情况更新流调模板。“现在使用的新冠肺炎患者流调模板,就和年初时不同,有10页左右,很多内容比之前的版本更细化”。内容细化,意味着流调人员要更耐心、更细心。“提问时,没有什么更好的办法,只能慢慢启发,让患者回忆”。

  患者的情绪有时会影响流调进度。李洋观察到,有的患者在得知核酸检测结果为阳性后,情绪反而稳定下来,更加配合调查。“之前等结果时,会出现情绪波动,不太配合”。

  “每个流调报告从接手到初步完成,要经历两到三天,而且是连续工作,但平时对普通传染病的流调,8小时基本就能搭好报告框架、丰富具体信息。”李洋说,这次需要调查的感染源很多,有的病例流调要跨区调查。

  目前,李洋与同事仍随时待命,“医院一给我们报告病例,我们就去流调”。

  本报北京6月28日电

  中青报·中青网见习记者 朱彩云 来源:中国青年报

【编辑:罗攀】


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